宫颈癌如何检查和治疗？

　　对于出现宫颈癌症状的女性，初步调查取决于年龄：

　　绝经前 –测试沙眼衣原体感染

　　如果是肯定的;治疗衣原体感染。如果治疗后症状仍然存在，请进行阴道镜检查和活检。

　　如果为负;通常进行阴道镜检查和活检。

　　绝经后 –紧急阴道镜检查和活检。

　　甲阴道镜是其中阴道镜(改性显微镜)被用于产生宫颈的放大图。醋酸用于染色增生异常区域，并进行活检。

　　如果确诊为宫颈癌，则需要进一步检查：

　　基本血液检查 -例如全血细胞计数，肝功能检查以及尿素和电解质

　　CT胸腹盆腔 –寻找转移灶。

　　进一步的分期扫描 –例如MRI骨盆，PET。

　　在麻醉下进行+/-活检。

　　注意：子宫颈癌筛查程序旨在检测浸润前疾病(即CIN)。宫颈涂片不用于检测宫颈癌。

　　管理

　　在子宫颈癌的治疗中，决定治疗时必须考虑疾病的阶段，合并症和生育问题。

　　与所有癌症一样，治疗涉及多学科的投入。可能的选择包括手术，放疗和化疗。

　　手术选择

　　可用的手术选择取决于癌症的阶段：

　　1a阶段

　　如果优先考虑保留生育力，则行根治性气管切除术。这涉及去除子宫颈和上阴道。否则，可提供腹腔镜子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。

　　1b / 2a阶段

　　根治性(韦特海姆氏)子宫切除术作为一种治疗方法。涉及切除子宫，阴道和子宫旁组织直至骨盆侧壁，并进行淋巴结清扫术。

　　4a期或复发性疾病

　　前/后/全骨盆扩张。去除所有盆腔附件和膀胱(前)/直肠(后或两者(全部))。

　　放射治疗

　　放射疗法通常是外照射疗法和腔内近距离放射疗法的结合。是否为早期疾病的手术提供可接受的替代方法。

　　1b至3阶段

　　在5-8周的疗程中与化学疗法一起提供。有证据表明，额外的子宫切除术对于这些阶段的生存没有益处。因此，化学放射疗法是 金标准。

　　化疗

　　宫颈癌的化学疗法通常以顺铂为基础。

　　它可以在手术或放疗治疗前(称为新辅助化疗)或治疗后(辅助化疗)给予。

　　它也是姑息治疗的主要手段。

　　跟进

　　头两年治疗结束后，应每4个月由妇科医生对患者进行一次检查，随后3年应每6-12个月对患者进行检查。

　　所有后续检查均应包括对阴道和子宫颈进行身体检查(如果尚未去除)。

　　注–放射治疗后宫颈涂片检查不再有效。